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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有 一副混血面孔的美丽女医生Ada ms。 House在新剧集 里再次展现了惊人的天赋 。过人的观察力、大胆的推理、剑 走偏锋的行事风格 和神乎其技的查体功底一览无 遗。曾在Hopkins 训练过的高材生Adams医生态 度也从开始的倨傲转向惊 奇，并最终成为House式行 动的追随者。 本集的病例 依旧稀有。与往常 不同，House这次并没有充沛 的医疗资源可加利用， 诊断完全依靠最原始的手段。 一名年轻男子在 狱中相继出现了关节痛、 发热、皮疹等症状，Adams 起初认为是淋病 ，但House以更有说服力 的红斑狼疮推翻了A dams。不过患 者的表现远不止这么 简单，该男子被烟草熏 黄的手指和接下来 发生的骨折使House转向 晚期肺癌的诊断。此时 的House表现出神乎其 技的听诊技能：在没有 听诊器的情况下House准 确地查出患者肺 部存在阴影。有经验 的临床专家通过轻拍即可了解患 者两肺的情况，更有奇人可仅凭听 诊估算患者心脏 的EF值（射血分 数，通常需要心脏超声的帮 助来进行模拟计算）。Hou se的天赋大概集中了全世界最有 经验医生的传奇，当然，对于 绝大多数中庸之资的凡人来说， 追求这种境界其实远不如读好一 张胸片或安排一次可靠的超声来的 保险。House的神奇并 没有帮到这名患 者，胸片显示该 男子的肺部阴影并非癌症。 患者极易流血不止的表 现也不符合肺癌晚期常有 的高凝状态，病情更趋复杂了 。除此之外，患者 又发生了过敏性休克，幸好 有医生在场，简易情形下的气管切 开术挽救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床表现终 于齐全了：凝血功能障碍、皮疹 、骨质疏松、过 敏，答案会是什么 呢？即将离开的Hou se想到了肥大细胞 增多症（Mastocyt osis）。这 种血液系统疾病能够侵犯全身多个 系统，并常常表现为 发作性过敏。肥 大细胞释放组胺等炎症介质，使得 患者产生荨麻疹、喉头 水肿甚至窒息。不过 ，潮红、低血压等类过敏征象 并非仅限于肥大细 胞增多症，在做出 此项诊断之前，还需要谨 慎考虑脓毒症、类癌综合征 、神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜铬 细胞瘤、甲状腺髓样 癌等疾患。而这 些疾病的排除需要细致的全身检 查和多种实验室检查。House 的编剧在此简化了细 节，选择利用阿司匹林来进 行简易诊断。阿司匹 林（乙酰水杨酸） 是一种环氧化酶抑制剂 ，可抑制前列腺素（ PG）的生物合成，同时又 可促进产生过敏介质白三 烯（LT），增强肥大细胞 诱发的过敏反应。因此，当 已有过敏潜质的患者 服用阿司匹林后，很可能 当场诱发过敏性休克 。这将有助于排除上述其他 原因造成的类似表现 。晚餐上的纸条证 明，House又一次猜中 了结局。 当然， 本剧的亮点远非 这个case本身。Ho use在深陷江湖危 机之时还不忘为室友拯救 中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍 然令人耳目一新。而这个成功的解 救也为后来Hou se乱中解围埋下 了伏笔。 House的天赋 来自编剧。能够写出各种各样 奇怪病例的House编剧，医 学功底也相当了得。凑巧的是，在 《新英格兰医学杂志 》上，就刊有一篇关 于肥大细胞增多症的 病例报告。在这份报告中，患 者在使用阿司匹林后过敏症 状加重，麻省总医院（MGH）的 现实版House们终于 经过周密的诊治手段确认了病情。 当然，在鉴别分析及治疗细节上， 专业的医学期刊 所体现的又是另一种美感了。本集 House的故事原型 ，是否脱胎于此呢？而如此 专业的态度，大概也正是国内编剧 所无法企及的高度了吧 。详情
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