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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具 有一副混血面孔 的美丽女医生Adams。 H ouse在新剧集里再 次展现了惊人的天赋。过人的观察 力、大胆的推理、剑走偏锋的 行事风格和神乎其技的查 体功底一览无遗。曾在Hopk ins训练过的高材生A dams医生态度也从开 始的倨傲转向惊奇，并最终成 为House式行 动的追随者。 本集的病例依旧 稀有。与往常不同， House这次并没有充沛的 医疗资源可加利 用，诊断完全依靠最原 始的手段。一名年轻男子 在狱中相继出现了关节痛、发 热、皮疹等症状，Adam s起初认为是淋病，但H ouse以更有说服力的红斑狼 疮推翻了Adams。 不过患者的表现 远不止这么简单 ，该男子被烟草熏黄的手 指和接下来发生的骨折使Hou se转向晚期肺 癌的诊断。此时的House表 现出神乎其技的听诊技能： 在没有听诊器的情 况下House准 确地查出患者肺部存在 阴影。有经验的临床专家通 过轻拍即可了解患者两肺的情况， 更有奇人可仅凭听 诊估算患者心脏的EF值 （射血分数，通常需要心脏超 声的帮助来进行模 拟计算）。House的天 赋大概集中了全世界最有经 验医生的传奇，当然，对于 绝大多数中庸之资 的凡人来说，追求这种境界其实远 不如读好一张胸片或安排 一次可靠的超声来 的保险。House的神奇 并没有帮到这名患者，胸片显示 该男子的肺部阴影并非癌症。患 者极易流血不止的表现也 不符合肺癌晚期 常有的高凝状态，病情 更趋复杂了。除此之外，患者 又发生了过敏性休克，幸好 有医生在场，简易 情形下的气管切开术挽救了这个 年轻人的生命。现在 ，所有的临床表现终 于齐全了：凝血功能障 碍、皮疹、骨质疏松、过敏， 答案会是什么呢 ？即将离开的House想到了 肥大细胞增多症（Mastoc ytosis）。这 种血液系统疾病能够侵犯全身多 个系统，并常常表现为 发作性过敏。肥大细胞释放组胺等 炎症介质，使得患者 产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。 不过，潮红、低血压等类 过敏征象并非仅 限于肥大细胞增多症，在 做出此项诊断之前，还需要 谨慎考虑脓毒症、类癌综合 征、神经内分泌肿瘤如VI P瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓 样癌等疾患。而这些疾病 的排除需要细致的全身检查和 多种实验室检查 。House的 编剧在此简化了细节，选择 利用阿司匹林来进行 简易诊断。阿司 匹林（乙酰水杨酸）是 一种环氧化酶抑制剂， 可抑制前列腺素（P G）的生物合成，同时又可 促进产生过敏介质白三烯（LT ），增强肥大细胞诱发的过敏反 应。因此，当已有 过敏潜质的患者服用阿司匹林后， 很可能当场诱发 过敏性休克。这将有助于排除上述 其他原因造成的类似 表现。晚餐上的纸 条证明，House又一次猜中 了结局。 当然，本剧的亮 点远非这个case本身。Hou se在深陷江湖危 机之时还不忘为室友拯救中毒的 宠物蟋蟀，所用的手段仍然令 人耳目一新。而这个成功的解 救也为后来Ho use乱中解围埋下了伏笔。 House的天 赋来自编剧。能够写 出各种各样奇怪 病例的House编剧， 医学功底也相当了得。 凑巧的是，在《 新英格兰医学杂志》 上，就刊有一篇关于肥大细胞增多 症的病例报告。在这份报告 中，患者在使用阿司匹林后过敏 症状加重，麻省总医院 （MGH）的现实版H ouse们终于经过周密 的诊治手段确认了病情。当 然，在鉴别分析及治疗细节上 ，专业的医学期刊所体 现的又是另一种美感了。本集Ho use的故事原型 ，是否脱胎于此 呢？而如此专业的态度，大概 也正是国内编剧所无法企及 的高度了吧。详情
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