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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House 征服的是具有一副混血面孔 的美丽女医生Adams。 Ho use在新剧集 里再次展现了惊人的天赋。过人 的观察力、大胆的推理、剑走偏 锋的行事风格和神乎其技的 查体功底一览无遗。曾 在Hopkins训练过 的高材生Adams医 生态度也从开始的倨 傲转向惊奇，并最 终成为House式行动 的追随者。 本集的病 例依旧稀有。与往常不同 ，House这 次并没有充沛的医疗资 源可加利用，诊断完全依靠最原 始的手段。一名年轻男子在狱中 相继出现了关节痛、发热、皮 疹等症状，Adam s起初认为是淋病，但Ho use以更有说服力的红斑狼疮推 翻了Adams。不过患 者的表现远不止这么简单， 该男子被烟草熏黄的手指 和接下来发生的骨 折使House转向晚期肺癌的诊 断。此时的House表 现出神乎其技的 听诊技能：在没有听诊 器的情况下Hous e准确地查出患者 肺部存在阴影。有 经验的临床专家通过 轻拍即可了解患者两 肺的情况，更有奇人可仅凭听诊 估算患者心脏的EF值（射血 分数，通常需要心脏超声的帮 助来进行模拟计算）。House 的天赋大概集中了 全世界最有经验医 生的传奇，当然， 对于绝大多数中庸之资的 凡人来说，追求这 种境界其实远不如读好一 张胸片或安排一次可 靠的超声来的保险 。House的神奇并没有帮到这 名患者，胸片显示该 男子的肺部阴影并非癌症。患者极 易流血不止的表现也 不符合肺癌晚期常有的高凝状态 ，病情更趋复杂了。除 此之外，患者又发生了过 敏性休克，幸好 有医生在场，简易情形下的气管 切开术挽救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床表现终 于齐全了：凝血 功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏 ，答案会是什么呢 ？即将离开的House想到了 肥大细胞增多症（Mastoc ytosis）。这种血液系统疾 病能够侵犯全身多个系 统，并常常表现为发作性 过敏。肥大细胞释放 组胺等炎症介质，使得患者产 生荨麻疹、喉头水肿甚至 窒息。不过，潮红、低血压等类过 敏征象并非仅限于肥大 细胞增多症，在做出此 项诊断之前，还需要谨慎考虑脓 毒症、类癌综合征、 神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜铬 细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而 这些疾病的排除需要细致的全身 检查和多种实验室检查。Ho use的编剧在此简化了细节 ，选择利用阿司匹 林来进行简易诊断 。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种 环氧化酶抑制剂，可抑制前 列腺素（PG）的生物 合成，同时又可促进产生过敏 介质白三烯（L T），增强肥大细胞诱发的过敏反 应。因此，当已有过 敏潜质的患者服用 阿司匹林后，很可能当场 诱发过敏性休克。这将有助于排除 上述其他原因造成的类似 表现。晚餐上的纸条证明，Hou se又一次猜中了结局。 当然，本剧的亮点 远非这个case本身。Hous e在深陷江湖危 机之时还不忘为室友拯救中毒 的宠物蟋蟀，所用的手段仍然 令人耳目一新。而这个成功的 解救也为后来House乱中解 围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。 能够写出各种各样奇 怪病例的Hous e编剧，医学功 底也相当了得。凑巧的是 ，在《新英格兰 医学杂志》上， 就刊有一篇关于肥 大细胞增多症的病例报告。 在这份报告中，患者在 使用阿司匹林后过敏症状加重，麻 省总医院（MG H）的现实版House们终 于经过周密的诊治手 段确认了病情。 当然，在鉴别分析及治疗细节上， 专业的医学期刊所体现的又 是另一种美感了。本集Ho use的故事原型，是否脱胎于此 呢？而如此专业的态度，大概也 正是国内编剧所无法企及的 高度了吧。详情
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